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胸科医院创新开展首例胸腔镜辅助下右全肺移植术
2019年04月11日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  在胸腔镜这一微创技术已逐步成为胸外科主流术式的今天,肺移植——这种高难度、高风险的手术,依旧以开胸手术为主。在确保手术效果的基础上,能不能将胸腔镜技术创伤小、恢复快的优势融入到肺移植中,为患者提供更精细、更优质的治疗呢?上海市胸科医院胸外科肺移植亚专科杨骏主任带领团队,凭借雄厚的胸外科综合实力,敢为人先的魄力,于近日成功施行了首例胸腔镜辅助下右全肺移植术。患者陈先生(化名)术后第三天就能起身下床活动。

  陈先生是一位严重的慢性阻塞性肺疾病(俗称慢阻肺)患者,年仅50多岁,却已经被病魔折磨得必须常年依靠吸氧才能生活。年初,因为肺大泡突发破裂造成严重气胸,陈先生已经去“鬼门关”走过一遭。专家们综合评估,除了肺移植,别无良方。

  所有的器官移植都分为取走病变器官和植入新脏器两个步骤。在术前讨论中,胸科医院的医生们发现,像所有的肺移植病人一样,常年反复的肺部感染,使得陈先生病变的右侧肺叶与胸壁发生黏连,但是其黏连程度,符合胸腔镜手术指征。能不能打破肺移植开胸手术的常规思路,将微创技术融入其中,让患者创伤更小、恢复更快?带着这样的思考,手术团队为陈先生设计了先微创再开胸的手术方案。这一方案很快得到了医生们以及病人、家属的双方认可,手术如期进行。

  日前,当大家都在享受春日周末的惬意时,上海市胸科医院的手术室里却是灯火通明,精英齐聚。为确保这台手术万无一失,手术团队还准备了备选方案,集结了胸外科、心外科、体外循环等学科专家前来现场,为手术保驾护航。在麻醉科的协助下,手术开始了。医生们先运用胸腔镜为患者进行了右全肺切除术,开孔、剥离黏连、摘除一气呵成。其后,待供肺到位,医生们继续为患者开胸做了移植手术。因为前期的微创作了良好的铺垫,整个开胸过程更加顺畅,整台手术患者的出血量比以往单纯开胸肺移植术明显减少,手术时间也明显缩短。术后第二天,陈先生就去除了胸腔引流管,并能坐起;术后第三天,他已经能下床活动了。3月底的这一周,胸科医院连续进行了两例肺移植。

  据悉,胸科医院拥有世界上最大、门类最全的胸外科中心,年胸部手术超过12000例,也是国内最早开展肺移植的医疗单位之一。目前,胸科医院已经累计完成了60余例肺移植,其中80%是双肺移植,还有4例再次肺移植。患者年龄最小仅18岁,最年长的71岁。生存时间最长的患者已经存活了11年。此次创新性地将胸腔镜技术运用到肺移植中,既是医院胸外学科综合实力的体现,更是以患者为中心提供更精准、更优质医疗服务的有效探索。

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