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警惕儿童听力下降
2019年03月07日  作者:杜强   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  提到“听力下降”,常常想到是老年人的问题,而小朋友的听力下降却容易被忽视。一方面,小朋友听力轻度下降时,家人很难察觉到,等到家长察觉到,常常是听力明显下降了。另一方面,由于没有疼痛、发热等其他症状,小朋友不会主动向家长诉说。

  在日常生活中,如果发现这些情况要警惕儿童听力下降的可能:比如叫他时,他不理睬你;跟他聊天时,因为听不清要让别人重复一遍;看电视时,声音开得很大,因为声音小了听不清楚;上课听不清老师讲课;英语听力考试听不清楚等。

  儿童听力下降的常见原因一个是中耳炎,另一个是感音神经性耳聋。

  如果小朋友突然耳痛、不能睡觉,而且几天前刚刚得了感冒,那么很可能患了急性中耳炎。儿童急性中耳炎常常是感冒、鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、肺炎等其他部位的感染诱发的,是细菌或病毒感染造成的。如果病情较轻,逐渐好转,可以观察,定期随访,等待自愈。如果病情加重,如耳痛无法耐受,伴有发热、耳道流脓水等情况,需要及时来医院就诊。

  如果小朋友近几周或几个月出现了听力下降,很可能是渗出性中耳炎,也叫分泌性中耳炎、浆液性中耳炎或中耳积液。儿童渗出性中耳炎常常是由急性中耳炎转变而来的。儿童渗出性中耳炎可以等待患儿自愈,每个月复查一次,同时积极治疗鼻炎、鼻窦炎。如果三个月还没有好转,建议手术治疗,进行鼓膜置管手术。

  如果急性中耳炎没有得到及时有效的治疗,少数儿童会出现鼓膜穿孔、长期耳道流脓的情况,这就是慢性化脓性中耳炎。如果小朋友患了慢性化脓性中耳炎,伴有中耳胆脂瘤的需要尽早手术,如果不伴有胆脂瘤,可以先抗炎治疗,等耳道不流脓时再手术。

  如果小朋友自出生后听力筛查就一直没有通过,很可能是先天性感音神经性耳聋。儿童感音神经性耳聋常常是由于遗传因素或环境因素造成的。双耳先天性感音神经性耳聋的小朋友中,大约60%是遗传性耳聋。有些小朋友的感音神经性耳聋是由于病毒感染造成的,如巨细胞病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等。有些是由于噪声导致的,如放鞭炮、常常戴耳机听音乐等。有些是由于过度劳累造成的,如熬夜等。这些环境因素造成的感音神经性耳聋是可以避免的。

  多数儿童感音神经性耳聋被发现时已经很久了,常常超过3个月。这种情况下,无法通过药物来治疗,只有配戴助听器(中度或重度耳聋)或者人工耳蜗植入手术(极重度耳聋)。如果是突然发生的单侧或双侧的感音神经性耳聋,需要尽早来医院诊治,可以通过药物来治疗。

  中耳炎和感音神经性耳聋是危害儿童听力健康的主要原因。儿童要学习语言,3岁至5岁是言语发育的关键时期,这一时期如果听力下降,会影响小朋友学习说话,可能出现吐字不清的情况,影响以后的言语交流。等上学后,听力下降直接影响上课听讲,听不清老师讲课,直接影响学习成绩。

  预防儿童听力下降,家长要多加注意,平时要避免孩子着凉和感冒,也要避免噪声环境,让孩子有足够的休息时间,在流感或腮腺炎流行时减少孩子外出。如果小朋友已经出现了听力下降,需要尽早来医院诊治。

作者:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师

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